县医保局的职能范围主要包括以下几个方面:
贯彻落实医疗保障相关法律法规、方针政策及规划和标准
提出全县医疗保障发展规划并组织实施。
拟订医疗保障相关制度措施
拟订全县医疗保险、生育保险、医疗救助相关制度措施并组织实施。
监督管理医疗保障基金
组织制定并实施全县医疗保障基金监督管理相关制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推动医疗保障基金支付方式改革。
组织实施医疗保障筹资和待遇政策
完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的动态调整机制。
监管医疗服务行为和医疗费用
对纳入全县医保范围内的医疗服务行为和医疗费用实施监管,依法查处医疗保障领域内违法违规行为。
管理定点医药机构
组织实施医疗保障目录、支付标准,管理全县的医疗保障定点机构、异地就医结算等,协同建立健全分级诊疗、定点医药服务评价体系和信息披露制度,指导监督药品、医用耗材的采购、配送和结算管理。
药品和医疗服务价格管理
组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
招标采购政策
贯彻执行国家和省、市药品、医用耗材的招标采购政策,指导和监督药品、医用耗材招标采购平台的应用。
经办管理和信息化建设
负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,指导监督全县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办业务的实施。
长期护理保险制度改革
组织实施长期护理保险制度改革方案,落实离休干部医疗待遇政策。
国内外合作交流
开展医疗保障领域国内外合作交流。
完成县委、县政府交办的其他事项
负责全县城乡居民和城镇职工参保单位登记、申报、转移、变动和缴费审核工作,负责宣传发动、指导和督导各乡镇街道组织开展城乡居民参合工作和资金筹集的相关工作。
这些职能范围涵盖了医疗保障的各个方面,从政策制定、基金监管到医疗服务管理、价格制定等,确保医疗保障工作的顺利进行和可持续发展。
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