县医院事业编改革主要遵循“保基本、强基层、建机制”的医改工作要求，以优化人力资源配置和全面提高县级公立医院医疗服务能力为核心。具体的改革方向如下：

转变职能、简政放权

创新县级公立医院机构编制和人事管理方式，加强政府对县级公立医院的宏观管理，减少微观管理和直接管理。

落实和扩大县级公立医院用人自主权，形成事前审批与事中事后监督相结合的管理方式。

控制总量、优化配置

在严格控制事业编制总量的前提下，根据县域经济社会发展需要，建立县级公立医院机构编制和岗位动态调整机制。

优化编制和岗位结构，推动政府购买服务，充分发挥现有机构编制潜力。

改革创新、激发活力

全面推行聘用制度和岗位管理制度，探索新的用人方式，形成灵活的进出机制和能上能下的使用机制。

充分调动县级公立医院各类人才的积极性和创造性，促进人才资源开发和优化配置，保障医疗卫生事业健康发展。

编制备案管理试点

明确试点范围，实行编制备案管理，以优化编制使用。

去编化与加强编制配置

县级以上公立医院可能实行去编化，推行聘用制度和岗位管理制度，逐步实现同工同酬同待遇。

乡镇卫生院及社区卫生服务中心不仅不取消编制，还有可能会大幅度增加编制，以留住人才，提高诊疗服务水平。

老人老办法、新人新办法

对于原有编制人员，采取老人老办法，保持现有待遇和身份不变；对于新进人员，采取新人新办法，实行合同制，通过绩效考核发放薪酬。

绩效发放与激励机制

建立科学的绩效评价体系，通过严格的绩效考核机制，实现多劳多得，激励医务人员提高工作效率和服务质量。

医疗信息化建设

推进医疗信息化建设，提高医疗服务的效率和质量，同时方便患者。

这些改革措施旨在优化人力资源配置，提高县级公立医院的医疗服务能力，激发医院内部活力，确保医疗卫生事业的健康发展。具体实施过程中，需要根据当地实际情况和医改政策进行细化和调整。