实寒和虚寒的主要区别具体来讲不过就是：实寒，即指外感阴寒之邪，或过服寒凉所致，使得体内阴寒过盛，损伤阳气，出现寒的表现，起病急骤，体质壮实者，多为实寒证；而虚寒，则指体内阳气不足，寒从内生，或内伤久病，阳气耗伤而阴寒偏胜者，多为虚寒症。
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一般来说这两者的最主要的区别可以从疼痛性质和症状两方面入手：疼痛性质不同，实寒为剧烈疼痛拒按，虚寒为隐隐作痛，喜揉喜按；症状不同，实寒是寒气侵入人体局部引起的疾病，除了局部冷痛外，没有全身症状。虚寒是则兼有各脏腑功能的衰退，常有神疲乏力，精神不振，胃口不开，大便溏泄，精遗滑泄等症状。
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