以下是一个工程款结算合同的范本：

工程款结算合同

甲方（委托方）：_____________________

乙方（承包方）：_____________________

鉴于甲方委托乙方进行工程建设，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就工程款的结算事宜达成如下协议：

一、工程概况

1. 工程名称：_____________________

2. 工程地点：_____________________

3. 工程内容：_____________________

4. 工程规模：_____________________

5. 工程质量：_____________________

6. 工程造价：_____________________（大写：_____________________元整）

二、付款方式及进度

1. 甲方按照工程进度分阶段支付工程款。具体付款节点及金额如下：

工程进度达到____%时，支付工程款的____%；

工程进度达到____%时，支付工程款的____%；

工程进度达到____%时，支付工程款的____%；

工程验收合格后，支付剩余的____%工程款。

2. 甲方支付工程款时，乙方应向甲方提供等额的税务发票。

3. 付款方式：银行转账、现金等。

三、工程款支付及结算

1. 甲方按照本协议约定的付款节点和金额向乙方支付工程款。

2. 乙方在收到甲方支付的工程款后，应当及时进行工程款的核算，如有异议，应在收到工程款之日起____日内向甲方提出，并提供相关证据。甲方应在收到乙方异议后____日内核实，并给予答复。

3. 工程验收合格后，乙方应向甲方提供完整的工程资料，包括工程设计文件、施工记录、验收报告等，以便甲方进行工程款的最终结算。

四、违约责任

1. 任何一方违反本合同的约定，应承担相应的违约责任。

2. 甲方逾期支付工程款的，每逾期一日按应付款项的____%向乙方支付违约金。

3. 乙方提供不真实、不完整的工程资料的，甲方有权拒绝支付工程款，并要求乙方承担由此产生的所有损失。

五、争议解决

1. 本合同在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他

1. 本合同自双方签字盖章之日起生效。

2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（委托方）：_____________________（盖章）

法定代表人（签字）：_____________________

日期：____年____月____日

乙方（承包方）：_____________________（盖章）

法定代表人（签字）：_____________________

日期：____年____月____日

请注意，以上合同范本仅供参考，实际合同内容应根据具体工程情况和双方协商结果确定。在签订正式合同前，请务必咨询专业法律人士的意见。