土大黄为蓼科植物巴天酸模或皱叶酸模的根，性味苦、寒，归心、肝、大肠经。主要功效包括清热凉血、解毒杀虫、泻下通便，常用于治疗血热所致的吐血、便血、痔疮出血，以及湿疹、疥癣、便秘等症。其活性成分含大黄素、大黄酚等蒽醌类物质，具有抗菌、抗炎、止血及促进肠蠕动的作用。外用可捣烂敷患处，内服需严格控制剂量，因过量易致腹泻。

临床应用中，土大黄对于血热妄行引起的各种出血证效果显著，常配伍槐花、地榆等药以增强凉血止血之力。其解毒杀虫的功效使其成为治疗皮肤疮疡、疥癣的常用草药，民间常取鲜根捣汁外涂。此外，土大黄的泻下作用类似大黄但较为温和，适用于热结便秘或老年体弱便秘患者，但脾胃虚寒者及孕妇忌用。现代药理研究还发现其对金黄色葡萄球菌、链球菌等有抑制作用，可辅助治疗痢疾、肠炎等肠道感染。

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问题1：土大黄和大黄是同一种药吗？

回答1：不是同一种药。虽然两者同属蓼科，但大黄为掌叶大黄或药用大黄的根茎，泻下作用强烈，主攻积滞、泻火；土大黄为巴天酸模或皱叶酸模的根，功效偏于凉血止血、解毒杀虫，泻下作用较弱且不常用于攻积。两者来源、性味及主治均有区别，不可互相替代。

问题2：土大黄外用治疗湿疹该怎么使用？

回答2：取新鲜土大黄根适量，洗净后捣烂成泥状，直接敷于湿疹患处，每日换药1-2次。若用干品，可研细末后用醋或麻油调成糊状外涂。注意若皮肤有破溃、糜烂或过敏反应，应立即停用。外用同时忌食辛辣腥发物，严重湿疹建议配合内服中药调理。